Tak jako v předchozích dílech, jste i zde šéfem záchranářů všeho druhu. Ovládáte tak lékaře, hasiče, policisty či techniky a úkolem je zachraňovat lidi, chytat lupiče apod.
Novinkou je, že mezi jednotlivými misemi máte k dispozici celé město a řešíte drobné nehody, čímž vyděláváte peníze na lepší techniku, kterou potřebujete do stále těžších misí. V předchozím dílu sice také bylo město v režimu volné hry, ale zde je zakomponováno přímo do kampaně, takže se budete o náhodné události starat vlastně povinně. Někoho tato činnost může trochu nudit, ale samotný nápad s postupným vyděláváním na lepší techniku není špatný.
Vylepšeno bylo rozhodně herní rozhraní, kdy už nemusíte klikat na jednotku, aby se zobrazilo kontextové menu, a pathfinding byl také poladěn, byť ještě není úplně dobrý. Celkově je ale Emergency 4 zase o fous lepší než předchozí díl.
